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手术都做干净了为什么巧克力囊肿还会复发?

时间:2019-06-05 18:10来源:未知 作者:admin 点击:
卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见表现,妇产科医生把它称为良性的癌症。听起来似乎有点矛盾,良性的疾病又怎么会是癌症? 因为,巧克力囊肿虽然是良性的,但却能像癌

  卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种常见表现,妇产科医生把它称为“良性的癌症”。听起来似乎有点矛盾,良性的疾病又怎么会是癌症?

  因为,巧克力囊肿虽然是良性的,但却能像癌症一样,发生转移和复发,又能让人痛得死去活来。

  据统计,巧克力囊肿手术之后,如果不用药,5年内有一半左右的累积复发率。这么容易复发到底是为了啥?复发的坏处有哪些?我们又该如何有效预防复发?一起来看一看。

  虽然子宫内膜异位症的具体发病机制不清楚,但是“经血逆流”的理论还是很经典。不过,女性发生经血逆流的真实概率非常高,子宫内膜异位症却没有同样的高发病率。这是因为,并非所有女性的体质都适合异位的内膜生长。

  反过来说,发生子宫内膜异位症的女性,你的体内环境可能比较适合异位内膜的扎根生长。通俗来说,你的体质容易长巧克力囊肿。

  所以,即使做了手术,切除病灶,你的体质还是改变不了。只要卵巢还可以产生雌激素,子宫内膜异位症就可能卷土重来,巧克力囊肿就同样如此。

  我们妇科医生,在做囊肿手术的时候,都是尽量清除掉能见到的病灶。即使是盆腔其他位置的内异灶,也是如此。

  奈何,有的敌人太狡猾,隐藏地很深,和周围的“良民”组织无法区分开来。这些微小隐匿的病灶,是术后复发的又一大根源。

  卵巢做过手术,再次复发巧克力囊肿,如果不得不再次手术,那么卵巢功能又会遭受灭顶之灾。有一些病人就是再次手术之后,出现卵巢早衰的。

  1 手术尽量做干净,能见到的内异灶都清除掉。而且,术后也不能啥事不干,怎么做?接着往下看。

  2 怀孕生子是一个天然低公害的方法。如果巧囊手术时,生育评分EFI较高,可以术后及时怀孕,加上产后哺乳时间,大约有1-2年时间不来月经,复发的时间也会顺延。甚至,微小病灶被抑制之后,有可能就不再长巧囊了。但是,缺点也很明显,这个办法的有效期限大概也就是这1-2年。等月经恢复之后,雌激素又会出来祸祸大家。

  3 长期口服短效避孕药。短效避孕药相对副作用较小,适合长期使用,对于抑制内异症术后复发,也有一定的作用。

  4 打GnRH-a针。用药物暂时熄灭卵巢功能,模拟绝经的效果,没了雌激素的作用,内异症就可以得到很好的控制。术后打6针效果好过打3-4针,但是由于其低雌激素的副作用,引起潮热盗汗、阴道干、易怒焦虑、骨质丢失等问题,限制了它的长期使用。如果辅以雌孕激素连续联合方案的反加治疗,可以延长用药时限。

  5 地诺孕素,这是目前唯一专门用于治疗子宫内膜异位症的孕激素。副作用小,适合长期使用。有研究证实,术后吃上2年,基本上不复发;吃上5年,只有4%的累积复发率。

  6 联合用药。最常见的联合用药方案就是GnRH-a打6针之后,跟进短效避孕药。这样用上几年,复发率也可以降到10%-20%左右。也可以打针后根据地诺孕素,效果也是没说的。

  7 其他还有一些药物,比如孕三烯酮或米非司酮,可能有效,但是副作用大,不适合长期服用;也有一些中草药,但是效果还不明确。

  鉴于巧克力囊肿手术之后的高复发率,我们建议术后使用地诺孕素或GnRH-a联合短效避孕药/地诺孕素长期管理,力争复发率下降到最低的水平。

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